Лечение врожденной глаукомы хирургическое. Медикаментозное лечение (до и после операции): 1-2%-ный раствор пилокарпина, 2-3%-ный раствор ацеклидия или 0,25%-ный раствор оптимола.

Ювенальная (юношеская) глаукома развивается в молодом возрасте. Наблюдается наследственная передача. Обычно болеют лица не старше 30 лет. Клиническая картина разнообразна. У одних больных отмечаются изменения в радужке, у других симптомы прогрессируют медленно, роговица нормальной величины, передняя камера глубокая.

Лечение: местное применение пилокарпина, оптимола, клодилина; при отсутствии компенсации глаукоматозного процесса и ухудшения зрительных функций - операция.

Вторичная глаукома

Глаукома афаничного глаза может развиться в различные сроки после удаления катаракты. Иногда глаукома в афаничном глазу может быть проявлением первичной открытоугольной глаукомы, не выявленной до экстракции катаракты. Лечение проводят 1-2%-ным раствором пилокарпина; 0,25-0,5%-ным раствором клофелина, оптимола; внутрь диакарб по 0,125-0,25 г 2--3 раза за сутки, 50%-ный раствор глицерина или глицерин с аскорбиновой кислотой и фруктовым сиропом. При неэффективности медикаментозного лечения показано хирургическое вмешательство.

Причиной вторичной глаукомы при иридоциклитах и увеитах являются повышенная экссудация в переднюю камеру, изменения сосудов увеального тракта, связанные с воспалительным процессом.

Вторичная глаукома при нарушениях кровообращения в сосудах глаза, глазницы и внутриглазных геморрагиях возникает чаще при тромбозе центральной вены сетчатки, реже при нарушениях венозного кровообращения в орбите (воспалительные процессы, опухоли, пульсирующие энзофтальмы, отечные экзофтальмы), при облитерации венозных сосудов после диатермокоагуляции склеры и ее резекции, при внутриглазных кровоизлияниях.

Лечат прежде всего основное заболевание. Миотические средства (1- и 2%-ный раствор пилокарпина) назначают при отсутствиии в радужке новообразованных сосудов. При их наличии рекомендуют инстилляции растворов адреналина, клофелина, а также кортикостероидов.

Применяют средства, способствующие рассасыванию геморрагий: местно - инстилляции 3%-ного раствора калия йодида; 0,1%-ного раствора лидазы или ронидазы; внутримышечно используют лидазу, стекловидное тело.

Основные принципы медикаментозного лечения первичной глаукомы

В настоящее время медикаментозное лечение глаукомы проводят по трем основным направлениям:

1) нормализация внутриглазного давления (терапия местная и общая);
2) лечение, способствующее улучшению кровоснабжения внутренних оболочек глаза и зрительного нерва;
3) лечение, направленное на нормализацию метаболизма в тканях глаза с целью воздействия на дистрофические процессы, характерные для глаукомы.